Rett til helsehjelp

Helsetjenester i kommunen

Kommunenes ansvar for å yte helsetjenester er regulert i helse- og omsorgstjenesteloven.

Kommunen er blant annet pålagt å ha et tilbud om fastlegetjeneste, legevaktsordning, fysioterapi, rehabilitering, hjemmesykepleie og sykehjem eller boform for heldøgns omsorg og pleie.

Kommunen har en lovpålagt plikt til å yte helsehjelp til alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen. Utgangspunktet er at kommunen bestemmer hvilke helsetjenester som skal ytes. Dersom du har behov for hjemmesykepleie, kan kommunen isteden tilby en sykehjemsplass. Er det en ledig plass på sykehjemmet, kan det være mindre kostbart for kommunen å tilby den ledige plassen, enn å gi hjemmesykepleie. Den helsehjelpen som gis, skal imidlertid være innenfor en forsvarlig minstestandard.

Søker du om sykehjemsplass og kommunen på sin side tilbyr hjemmesykepleie, må det for det første være helsefaglig forsvarlig å få pleien i hjemmet og for det andre må det gis hjemmesykepleie i et slikt omfang at man kommer innenfor den forsvarlige minstestandarden. Hvor denne minstestandarden ligger, må vurderes individuelt i den enkelte sak.

Egenbetaling for kommunale helsetjenester

Her er noen eksempler på egenandeler:

Egenandel hos fastlege er 160 kroner. Ved enkel pasientkontakt som ikke medfører at det blir skrevet ut resept, henvisning eller sykemelding, er egenandelen 69 kroner. Egenandel for fysioterapi er 185 kroner for undersøkelse og 131 kroner for inntil 20 minutters behandling. Deretter 40 kroner per påbegynte 10 minutter.

Har du astma, emfysem, kols eller annen kronisk lungelidelse med nedsatt respirasjons-kapasitet, skal du ikke betale egenandel for fysikalsk behandling. Har du hatt et akutt hjerteinfarkt eller vært igjennom en større hjerteoperasjon, har du krav på gratis fysikalsk behandling i inntil 6 måneder. Det er ikke egenandel for hjemmesykepleie.

Spesialisthelsetjenesten

Den del av helsetjenesten som kommunen ikke har ansvaret for, kalles spesialisthelsetjenesten. Den er delt inn i fire helseregioner med regionale og lokale helseforetak. Helseforetakene er de sykehusene som finnes i helseregionen. Ditt bosted bestemmer hvilken helseregion du tilhører og hvilket sykehus som har ansvar for å behandle deg.

Helseregionene gir et tilbud om helsehjelp gjennom egne sykehus eller private helsetilbydere som de har inngått avtale med. Et helseforetak kan ha fått et nasjonalt ansvar for en bestemt type behandling. Det gjelder for eksempel Rikshospitalet som utfører all hjerte- og lungetransplantasjon i Norge. Merk deg at Rikshospitalet nå er en del av Oslo universitetssykehus.

Pasient- og brukerrettighetsloven

Pasient- og brukerrettighetsloven gir deg som pasient en rekke rettigheter i forhold til helsevesenet.

Her er noen eksempler:

En undersøkelse i spesialisthelsetjenesten vil normalt komme i stand ved at din fastlege henviser deg til en undersøkelse. Senest 10 virkedager etter at spesialisthelsetjenesten har mottatt henvisningen, skal du få tilbakemelding om at den er vurdert og time for nærmere utredning.

Alle som har behov for behandling i spesialisthelsetjenesten, får status som rettighetspasient. Det skal da fastsettes en konkret frist for når du senest skal få behandling. Er for eksempel fristen satt til 1. juni, og du 1. juni ennå ikke er i gang med behandling, kan du kreve å få behandling på et annet sykehus i Norge eller utlandet. Helseforetaket som har ansvaret for deg skal om du ønsker det, ta kontakt med HELFO, som vil gi deg tilbud om behandling et annet sted.

Gjennom fritt behandlingsvalg kan du velge å få behandling på et annet sykehus enn det sykehuset som har ansvar for deg etter bosted. 

Egenbetaling i spesialisthelsetjenesten

I utgangspunktet er det meste av undersøkelse og behandling på offentlige sykehus gratis. Egenandel hos spesialist er 375 kroner. Er du avhengig å bruke egen bil for å komme til undersøkelse eller behandling, dekkes reiseutgiftene med 2,80 kroner per kilometer, minus 159 kroner hver vei i egenandel. Er du avhengig av å bruke drosje, må du ha en transportrekvisisjon fra din lege eller annen behandler. Også her er egenandelen 159 kroner hver vei. Egenandelen går inn under ordningen med frikort hvor grensen i 2022 er 2 921 kroner. 

NB! Disse reglene for dekning av reiseutgifter gjelder også ved undersøkelse og behandling som kommunen har ansvar for. Benytter du deg av ordningen med fritt behandlingsvalg utenfor egen helseregion, er egenandelen 400 kroner hver vei.

Spesielt om rehabilitering

Både kommune - og spesialisthelsetjenesten har ansvar for å gi et tilbud om rehabilitering. I kommunehelsetjenesten vil tilbudet om rehabilitering som hovedregel gis gjennom de fysioterapeutene som har avtale med kommunen. Rehabiliteringen kan bestå av individuell behandling eller gruppebehandling, som for eksempel bassengtrening. Helseregionene (spesialisthelsetjenesten) gir et tilbud om rehabilitering gjennom egne sykehus, for eksempel hjerte- eller lungeskole. I tillegg har de inngått avtale med offentlige godkjente opptreningsinstitusjoner.

Opptreningsinstitusjonene kan mer eller mindre ha spesialisert seg på noen typer diagnoser og former for opptrening. Du bør derfor undersøke grundig å hvem som har et tilbud som passer deg.

Det finnes også to helsesportssentre, Valnesfjord og Beitostølen, som gir behandlingstilbud med hovedvekt på fysikalsk medisin og rehabilitering med tilpasset fysisk aktivitet som hovedvirkemiddel. Når det gjelder lungesyke kan de også søke om å få rehabilitering på Cathinka Guldbergs Sykehus eller Granheim lungesenter. Dette er spesialinstitusjoner for lungesyke.

På opptreningsinstitusjon er egenandelen 150 kroner døgnet. Ved de to helsesportssentrene, samt Cathinka Guldbergs Sykehus og Granheim er det ikke egenandel.

Må du betale egenandel for oppholdet, så omfattes den av frikortgrensen på 2 921 kroner. 

Som hovedregel dekkes ikke reiseutgifter til en opptreningsinstitusjon som ligger i en annen helseregion enn der du bor. Men har ikke din helseregion et opptreningstilbud til deg, kan du få dekket reiseutgifter til en opptreningsinstitusjon i en annen helseregion. Cathinka Guldbergs Sykehus og Granheim er landsdekkende. Derfor blir reiseutgiftene dekket uavhengig av hvor i landet du bor.

Hvordan du søker om opphold på en opptreningsinstitusjon beror på type institusjon. Du kan få lege til å søke deg direkte inn til Cathinka Guldbergs Sykehus. For de fleste andre private opptreningsinstitusjoner er det et felles henvisningsmottak for private opptreningsinstitusjoner i helseregionen. Men sykehuslege kan normalt henvise pasienten direkte til opptreningsinstitusjonen.  

Private opptreningsinstitusjoner er omfattet av fritt behandlingsvalg.